Brittiläisessä lääketieteellisessä aikakauslehdessä BMJ Case Reports julkaistu kliininen tapaus on herättänyt huolta energiajuomien liiallisesta kulutuksesta ja sen mahdollisesta yhteydestä aivohalvaukseen , ilmenee sydänterveyttä käsittelevästä tutkimuksesta.
Tämä episodi ei ole pelkkä anekdoottinen outous, vaan se toimii lähtökohtana eurooppalaisille asiantuntijoille ja organisaatioille, kuten Espanjan elintarviketurvallisuus- ja ravitsemusvirastolle (AESAN), varoittaa, että näihin juomiin liittyvää sydän- ja verisuoni- ja neurologista riskiä ei arvioida asianmukaisesti , varsinkin kun niitä nautitaan päivittäin ja suurina määrinä.
Paljon enemmän kuin kofeiinia
Brittiläisten lääkäreiden kuvailemassa tapauksessa potilas meni ensiapuun huomattuaan vasemman puolen heikkoutta ja tunnottomuutta , tasapainovaikeuksia sekä kävely-, nielemis- ja puhevaikeuksia. Oireet olivat yhdenmukaisia ataksian, motorisen koordinaatiohäiriön, kanssa, joka herätti välittömästi epäilyksen vakavasta neurologisesta ongelmasta.
Kuvantamistutkimukset vahvistivat iskeemisen aivohalvauksen talamuksessa , aivojen alueella, joka vastaa muun muassa aistitiedon integroinnista ja liikkeiden koordinoinnista. Samanaikaisesti mittaukset paljastivat erittäin korkean verenpaineen, 254/150 mmHg, arvot, jotka viittaavat vakavaan hypertensiiviseen kriisiin ja välittömään hengenvaaralliseen tilaan.
Sairaalassa 72 tunnin useilla verenpainelääkkeillä tehdyn hoidon jälkeen hänen systolinen verenpaineensa laski noin 170 mmHg:iin. Ensi silmäyksellä tämä vaikutti kohtuulliselta parannukselta, ja mies kotiutettiin lääkkeiden kanssa, joita hän voi jatkaa kotona, mikä on yleistä aivohalvaukseen liittyvän vaikean verenpainetaudin yhteydessä .
Seuraavien viikkojen aikana hänen verenpaineensa kuitenkin nousi jälleen ja pysyi korkeana, vaikka hän käytti samanaikaisesti jopa viittä eri lääkettä. Juuri tämä vasteen puute standardihoitoon sai lääkintätiimin tarkastelemaan potilaan päivittäisiä tapoja yksityiskohtaisesti ja menemään tyypillisten tupakkaa, alkoholia tai huumeita koskevien kysymysten sarjaa pidemmälle.
Toisen kuulustelun aikana puuttuva palanen paljastui: mies tunnusti juoneensa keskimäärin kahdeksan tölkkiä energiajuomaa päivittäin, joista jokainen sisälsi noin 160 mg kofeiinia. Yhteensä hän nautti 1 200–1 300 mg kofeiinia päivässä, mikä on yli kolme kertaa enemmän kuin aikuisille suositeltu enimmäismäärä, joka on kofeiiniohjeiden mukaan 400 mg päivässä.
Kun häntä ohjeistettiin lopettamaan näiden juomien juominen kokonaan, vaste oli huomattava: hänen verenpaineensa normalisoitui ja hän pystyi lopettamaan verenpainelääkityksensä . Neurologinen vaurio ei kuitenkaan täysin korjautunut; vuosia myöhemmin hän kärsii edelleen puutumisesta ja osittaisesta tunnottomuudesta vasemmassa kädessään, jalassaan ja sormissaan.
Liiallisen kofeiinin aiheuttama verenpainetauti
Raportin kirjoittajat korostavat, että potilas ei yhdistänyt energiajuomien kulutustaan lainkaan sydän- ja verisuonitautien riskiin . Heidän mukaansa tämä käsitys on melko yleinen: niitä pidetään yleensä vaarattomina tuotteina, jotka "energiaa" antavat keholle, mutta ei jonakin, joka voisi laukaista aivohalvauksen tai sydänkohtauksen.
Euroopan tasolla juomaa pidetään kofeiinipitoisena, jos se sisältää yli 15 mg kofeiinia 100 ml:aa kohden . Monet energiajuomat ylittävät tämän kynnyksen reilusti. Tyypillinen 250 ml:n annos saattaa sisältää noin 80 mg kofeiinia, mutta jotkut suuret tölkit tai "äärimmäiset" muodot voivat sisältää jopa 500 mg kofeiinia yhdessä annoksessa, mikä vastaa useita espressoja kerralla.
Espanjassa terveysministeriö määrittelee nämä juomat alkoholittomiksi tuotteiksi, jotka ovat yleensä hiilihapotettuja ja jotka sisältävät kofeiinia, hiilihydraatteja, aminohappoja, vitamiineja, kivennäisaineita ja kasviuutteita sekä erilaisia lisäaineita. AESAN (Espanjan elintarviketurvallisuus- ja ravitsemusvirasto) huomauttaa, että 160 mg kofeiinia tölkkiä kohden vastaa noin kahta espressokahvia , joten kahdeksan tölkkiä päivässä vastaisi noin 16 kahvia.
Ongelma ei ole pelkästään annostuksessa. Kuten asiantuntijat selittävät, etiketti heijastaa "puhtaan kofeiinin" määrää, mutta koostumus sisältää usein "piilotettua kofeiinia" muista ainesosista . Esimerkiksi guarana sisältää noin kaksi kertaa enemmän kofeiinia kuin kahvipapu, joten todellinen saanti voi olla huomattavasti suurempi kuin pakkauksessa lueteltu.
Lisäksi nämä juomat sisältävät yhdisteitä, kuten tauriinia, ginsengiä ja glukuronolaktonia . Tutkijat olettavat, että kaikkien näiden stimulanttien vuorovaikutus tehostaa kokonaisvaikutusta sydän- ja verisuonijärjestelmään sekä hermostoon, mikä edistää verenpaineen äkillisiä nousuja, rytmihäiriöitä ja tietyissä olosuhteissa lisääntynyttä aivohalvauksen tai sydänkohtauksen riskiä.
Energiajuomien haitalliset vaikutukset
Tieteellisessä Nutrients- lehdessä julkaistu tutkimuskatsaus kokoaa kattavan luettelon energiajuomien runsaan kulutuksen haittavaikutuksista , erityisesti päivittäin tai suurina määrinä nautittuina. Jotkut vaikutukset ovat suhteellisen yleisiä, kun taas toiset ovat harvinaisempia, mutta mahdollisesti kuolemaan johtavia.
Yleisimmin raportoituja ongelmia ovat unihäiriöt (unettomuus, tiheät heräämiset, huono unenlaatu), ahdistuneisuus, mielialan vaihtelut ja keskittymisvaikeudet. Nuorilla ja nuorilla aikuisilla runsas käyttö on yhdistetty riskikäyttäytymisen ja käyttäytymishäiriöiden lisääntymiseen.
Sydän- ja verisuonitautien alalla kirjallisuudessa on raportoitu lukuisia tapauksia rytmihäiriöistä, voimakkaista sydämentykytyksistä ja hypertensiivisistä kriiseistä useiden tölkkien nauttimisen jälkeen lyhyessä ajassa, erityisesti henkilöillä, joilla on ennestään riskitekijöitä tai erityinen kofeiiniyliherkkyys. Sydänpysähdystä on dokumentoitu joissakin äärimmäisissä tapauksissa.
Vaikutukset eivät rajoitu sydämeen: näiden tuotteiden intensiivisen käytön yhteydessä on kuvattu myös akuutteja elinten, kuten maksan, mahalaukun, haiman ja munuaisten , tulehduksia sekä ihottumaa ja tiettyjä autoimmuunisairauksia. Vaikka syy-seuraussuhteen osoittaminen ei ole aina helppoa, sama kaava toistuu suuressa määrässä kliinisiä raportteja.
Sokeri on toinen merkittävä syyllinen. Yksi tölkki energiajuomaa voi sisältää 27,5–30 grammaa yksinkertaisia sokereita per 250 ml ja jopa 55–60 grammaa per 500 ml:n tölkki. Tämä tarkoittaa, että yksi tölkki voi helposti ylittää WHO:n päivittäiset suositukset, joiden mukaan vapaiden sokereiden osuus ei saisi olla yli 10 % päivittäisestä kokonaisenergiansaannista.
Pitkäaikainen suurten sokerimäärien kulutus on yhdistetty ylipainoon, lihavuuteen, tyypin 2 diabetekseen, hampaiden reikiintymiseen, suoliston mikrobiston muutoksiin ja lisääntyneeseen sydän- ja verisuonitautien riskiin . Myös mahdollisia vaikutuksia kognitiiviseen suorituskykyyn ja oppimisvaikeuksiin lapsuudessa on havaittu, samoin kuin kognitiivisen heikkenemisen ja Alzheimerin taudin kehittymisen todennäköisyyden kasvu pitkällä aikavälillä.
Aliarvioitu riski nuorilla
Vaikka otsikoihin noussut tapaus koskee keski-ikäistä miestä, asiantuntijat väittävät, että haavoittuvin ryhmä ovat teini-ikäiset ja nuoret aikuiset , jotka ovat näiden juomien pääasiallisia kuluttajia Euroopassa, kuten alaikäisten kulutuksen kasvu osoittaa . Suuri osa mainonnasta ja myynninedistämisestä on suunnattu erityisesti heille.
Isossa-Britanniassa jotkut suuret supermarketit ovat päättäneet olla myymättä energiajuomia alle 16-vuotiaille lapsille pyrkiessään hillitsemään liikalihavuutta, hampaiden reikiintymistä ja muita liialliseen sokeriin liittyviä terveysongelmia. Sydän- ja verisuonitautien sekä neurologiset riskit ovat kuitenkin edelleen vähemmän esillä julkisessa keskustelussa.
Espanjassa kuluttaja-asioiden ministeriö vaatii, että tietyn kofeiinipitoisuuden ylittäviin tuotteisiin on merkittävä näkyvä varoitus, kuten: ”Korkea kofeiinipitoisuus: ei suositella lapsille eikä raskaana oleville tai imettäville naisille .” Tällä hetkellä ei kuitenkaan ole myyntikieltoa alaikäisille eikä erityistä sääntelyä, joka rajoittaisi ostettavaa määrää.
AESAN ja terveysministeriö suosittelevat, että lapset, nuoret, raskaana olevat naiset, imettävät äidit ja korkeasta verenpaineesta, sydän- ja verisuonitaudeista tai unihäiriöistä kärsivät henkilöt välttävät näitä juomia kokonaan. Terveiden aikuisten on suositeltavaa käyttää niitä hyvin harvoin ja pieninä määrinä, ja heidän on aina keskusteltava lääkärin kanssa, jos he käyttävät muita lääkkeitä.
Espanjalaiset asiantuntijat korostavat myös, että energiajuomia ei tule käyttää nesteytykseen liikunnan jälkeen tai levon korvikkeena. He myös neuvovat välttämään niiden yhdistämistä alkoholiin, koska seos voi peittää päihtymyksen tunteen ja edistää riskialtista käyttäytymistä, liikenneonnettomuuksia ja molempien aineiden liiallista käyttöä.
Tiukempi sääntely
Nottinghamin kliininen tapaus ja kertynyt kirjallisuus ovat johtaneet useisiin asiantuntijoihin ehdottamaan kunnianhimoisempia sääntelymuutoksia Euroopassa ja Espanjassa . Vaikka todisteet eivät vielä anna aihetta yksiselitteiseen väitteeseen, että energiajuomat itsessään aiheuttaisivat aivohalvauksia, huolestuttava yhteys on havaittu liiallisen kulutuksen yhteydessä.
Brittiläisen raportin kirjoittajat ehdottavat, että aivan kuten tupakan, alkoholin tai huumeiden käyttöä tutkitaan rutiininomaisesti, terveydenhuollon ammattilaisten tulisi kysyä erityisesti energiajuomista hoitaessaan potilaita, joilla on korkea verenpaine, rytmihäiriöitä tai muita näennäisesti selittämättömiä sydän- ja verisuonisairauksia.
Kansanterveyden näkökulmasta tiukempia merkintöjä, alaikäisiin kohdistuvan mainonnan rajoittamista ja myyntirajoitusten harkitsemista kannatetaan yhä enemmän , erityisesti kouluissa, urheilutiloissa ja teini-ikäisten suosimissa ympäristöissä. Jotkut asiantuntijat jopa ehdottavat tiettyjen varoitusten rinnastamista alkoholijuomissa jo oleviin varoituksiin.
Järjestöt, kuten AESAN (Espanjan elintarviketurvallisuus- ja ravitsemusvirasto), huomauttavat, että runsaasti kofeiinia ja sokeria sisältävät juomat liittyvät paitsi aivohalvaukseen ja sydän- ja verisuonitauteihin, myös aineenvaihdunta- ja ruoansulatushäiriöiden yleiseen sairastuvuuden lisääntymiseen . Siksi ne kehottavat vahvistamaan tiedotuskampanjoita, jotta yleisö ymmärtäisi paremmin, mitä he kuluttavat avatessaan tällaisia tuotteita sisältävän tölkin.
Kliinisessä ympäristössä brittiläisen miehen tapaus on myös korostanut "kohdennetun kyselyn tärkeyttä" näistä kulutustottumuksista päivittäisessä käytännössä. Monet potilaat, kuten hänkin, eivät pidä merkityksellisenä mainita, että he juovat useita energiajuomia päivässä, mikä voi viivästyttää vaikean verenpainetaudin tai muiden hälyttävien oireiden syyn diagnosointia.
Nykytiedon perusteella lääketieteellinen yhteisö on yhtä mieltä siitä, että energiajuomat, jotka yhdistävät suuria annoksia kofeiinia, sokeria ja muita piristeitä , ovat kaikkea muuta kuin vaarattomia, jos niitä nautitaan liikaa. Julkaistu tapaus, AESANin (Espanjan elintarviketurvallisuus- ja ravitsemusvirasto) varoitukset ja eri maiden sääntelyaloitteet viittaavat kaikki samaan suuntaan ja korostavat tarvetta kohtuullistaa niiden kulutusta erityisesti nuorten keskuudessa, ennen kuin vakavia terveysongelmia, kuten aivohalvauksia tai muita vakavia komplikaatioita, ilmenee.
